中西医结合治疗更年期抑郁症效果探讨

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗更年期抑郁症的临床效果。 方法 整群选取该院在 2014 年 2 月—2015 年 2 月期间收治的 65 例更年期抑郁症患者，随机将患者分为两组，对照组（32 例）和观察组（33 例），对照组行西医治疗，观察组行中西医结合治疗， 观察两组总有效率、HAMD 评分情况。 结果 观察组总有效率 （81.25% ） 明显高于对照组（71.87%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后 HAMD 评分（8.45±2.74）明显低于对照组（9.85±2.27），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应（2.86%）明显低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在更年期抑郁症治疗中，予以中医结合治疗，疗效显著，值得临床推广与应用。

[关键词] 更年期；抑郁症；中西医结合治疗

更年期抑郁症状为更年期妇女常见病[1]，随着社会的发展和生活节奏的改变，其发病率也在不断提升，不仅影响患者的身体健康， 而且对患者的生活质量构成严重影响[2]。 临床多采用西药治疗，但疗效不理想，且有些患者不能耐受[3]。 近来临床研究发现中西医结合治疗更年期抑郁症效果显著，有利于提高患者生活质量。 为此，该研究整群选取该院在 2014 年 2 月—2015 年 2 月期间收治的 65 例更年期抑郁症患者作为研究对象，采用中西结合治疗更年期抑郁症，取得良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1              一般资料

整群选取该院在 2014 年 2 月—2015 年 2 月期间收治的更年期抑郁症患者 65 例，均为女性，年龄 45~65岁，平均年龄（54.7±4.6）岁，病程 1~8 年，平均病程（6.2±0.6）年，HAMD 评分（28.43±1.12）分；随机将患者分为两组，对照组 32 例患者，年龄 45~65 岁，平均年龄（54.6±3.9）岁，病程 1~8 年，平均病程（6.3±0.6）年，HAMD 评分（28.52±2.03）分 ；观察组 33 例患者 ，年龄 45~65 岁 ，平均年龄（55.2±4.6）岁，病程 1~8 年，平均病程（6.5±0.5）年，HAMD 评分（28.36±1.52）分；对比两组基数材料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  入选标准

均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准，患者表现精神运动迟滞、精力减退,如早醒、失眠，多伴有烦躁不安、心悸心慌、血压轻度升高等。

1.3  方法

1.3.1  对照组  该组患者均采用西酞普兰 （批号：J20100165；生产企业：H.Lundbeck A/S(丹麦)(西安杨森制药分装）治疗，口服，可以与食物同服，1 次/d，10 mg/d，根据患者的个体反应，最大剂量可以增加至 20 mg/d。

1.3.2  观察组  该组患者采用西酞普兰联合中药治疗 ，西酞普兰早饭后服用，1 次 20 mg，同时，加服本院自制中药汤剂，药方：磁石 20 g、柏子仁 20 g、天竺黄 20 g、茯苓 20 g、半夏 20 g、酸枣仁 30 g、夜交藤 20 g、郁金 30 g、竹茹 20 g、合欢皮 30 g、枳壳 20 g、琥珀 20 g、地龙 20 g、丹参 20 g、淫羊藿 20 g、益智仁 20 g、巴戟 20 g、桔梗 20 g、柴胡 20 g、荷叶 10 g、山楂 50 g、甘草 20 g，将上述药物研成细沫，练制成药丸，9 g/次，2 次/d。

1.4  疗效评价                                                                                    

显效：HAMD 总分下降≥75%，症状完全消失； 有效：HAMD 总分下降 25％～75％，症状有所改善；无效：HAMD 总分下降＜25％，症状无改善。                            

1.5  统计方法                                                                                    

数据采用 SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用 X2 检验，以 P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2.结果                                                                                                                                                                                                                                              

2.1  治疗有效率对比                                                                                                                              

             两组患者治疗总有效率相比，差异有统计学意义（ X2 = 2.128，P＜0.05）；具体情况见表 1 所示。

2.2 HAMD 评分对比

两组患者治疗前 HAMD 评分相比，差异无统计学意义（t=2.667,P＞0.05）；两组患者治疗后 HAMD 评分相比，差异有统计学意义（t=4.119,P＜0.05）；具体情况见表 2 所示。

2.3 不良反应对比

对照组患者，3 例恶心、2 例头晕、3 例口干，经过对症治疗，症状消失，观察组患者 1 例不良反应，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

更年期抑郁症是女性更年期一种常见的情感障碍性疾病[4]。 更年期妇女体内雌激素水平降低，与此同时卵泡刺激素的分泌相加，加之诸多生活压力，自主神经功能发生紊乱[5-6]，进而出现抑郁、烦躁、焦虑等症状。据临床数据统计， 我国将近有 30%以上的更年期妇女患有不同程度的抑郁症， 目前临床尚无治疗更年期抑郁症的特效药。

中医认为，更年期抑郁症属“脏躁”“郁证”的范畴，主要是由于患者脏器郁积、情志不畅，导致五脏气机失调，进而引发各种精神症状，为此，对其治疗关键在于疏肝解郁、滋阴补肾、镇静安神。

该研究观察组患者在采用西药治疗抑郁症的同时，加服中药，安神定志，清胆化瘀，调补阴阳，酸枣仁、夜交藤、合欢皮、磁石、琥珀能够养心安神，半夏、枳壳、茯苓天竺黄疏肝解郁，地龙、山楂活血化瘀，桔梗、柴胡调理气血，全方化瘀、活血、通脉、调气、舒肝，有效改善患者器官组织血供，如该组研究结果显示：两组患者治疗总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前 HAMD 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后 HAMD 评分相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 一些文献资料中选用血府逐瘀胶囊联合常规的抗抑郁药物对更年期抑郁症患者进行治疗， 改善器官组织的血供，有活血、化瘀、通脉和舒肝调气等作用，具有良好的治疗效果，结果显示，治疗组的总有效率为89.6%，高于对照组的 73.0%[7-8]。 这也与本文结果一致。这充分说明中西医结合治疗更年期抑郁症的有效性。

总而言之，相较于单纯西医治疗，中西医联合治疗更年期抑郁症，疗效显著，且起效快，不良反应少，安全有效，是治疗更年期抑郁症的一种有效方法，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]魏娟青,谢晓颖,沈鸯. 中西医结合护理干预抑郁症患者临床效果观察及对生活质量的影响[J]. 辽宁中医杂志,2015, 9（21）:1766-1768.

[2]廖华香. 中西医结合治疗更年期抑郁症焦虑型临床疗效观察[J]. 亚太传统医药,2013（4）:119-120.

[3]于海红. 中西医结合治疗中风后抑郁症的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版,2015，3（1）:48-49.

[4]王旭春,黄蓉,江华,等. 中西医结合治疗更年期综合征 124例临床疗效观察[J]. 西南国防医药,2014,24（5）:531-532.

[5]谢有权. 疏肝补肾安神汤结合西药治疗更年期抑郁症 48例临床观察[J]. 新中医,2014,46（6）:137-138.

[6]魏娟青,谢晓颖,沈鸯. 中西医结合护理干预抑郁症患者临床效果观察及对生活质量的影响[J]. 辽宁中医杂志,2015, 42（9）:1766-1768.

[7]胡振仙. 中西医结合治疗更年期和电脑工作者干眼症临床效果分析比较[J]. 中国现代医生,2013,51（36）:103-104， 107.

[8]张燕华. 为老年抑郁症患者进行中西医结合治疗的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2015（15）:190-191.