中西医结合治疗阳性症状为主的精神分裂症的应用价值

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗阳性症状为主的精神分裂症的临床价值。方法 随机选取该院 2014 年 7 月—2015年 8 月期间 140 例阳性症状为主的精神分裂症患者采用随机法平均分为两组，研究组患者采取中西医结合进行治疗，对照组采取常规西药进行治疗。采用阳性与阴性症状量表评分表（PANSS）对两组患者的精神分裂症状况进行评定，并比较两组的治疗总有效率。结果 经过 3 个月的治疗后，两组精神分裂病患者的 PANSS 评分均得到一定程度的减少。研究组的治疗总有效率为 95.71%，对照组的治疗总有效率为 74.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用中西医结合治疗精神分裂症患者的临床效果较好，其精神状况改善良好，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 中西医结合；精神分裂症；阳性症状

精神分裂症是一种发病率较高的精神疾病，其临床表现以个体的思维模式、情感起伏、行为举止等相关的精神活动与周围环境的失衡为主， 是一类常见的思维联想障碍精神病。精神分裂症是精神类疾病中最为常见的病症,常见类型有偏执型精神分裂、青春型（瓦解型）精神分裂、紧张型精神分裂、单纯型精神分裂以及其他型精神分裂 [1-2]。该研究采用中西医结合治疗方法，实际观察并记录病人的各项生理变化，对中西医结合治疗的临床效果和不良反应进行评价， 以期为临床治疗阳性症状为主的精神分裂症提供依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法将随机选取的该院 2014 年 7月—2015 年 8 月期间 140 例阳性症状为主的精神分裂症患者分为两组。对照组 70 例，男 39 例，女 31 例；年龄 30～70              岁，平均（40.1±8.6）岁。研究组 70 例，男 48例，女 22              例；年龄 31～72 岁，平均（43.1±7.8）岁。两组患者人口学基本资料情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组 采用常规抗精神病类药物，舒必利（国药准字：H31020326 上海长城药业有限公司），用法用量：口服起始 200 mg/d，分 2～3 次服用,逐渐在 1 周内加量至 1000 mg/d，可根据患者的病情以及不良反应进行剂量调整，持续 3 个月。              

1.2.2  研究组 在对照组常规西药治疗的基础上配合中药煎服汤药，该汤药的组成材料为大黄、栀子、知母、酸枣仁、麦冬、沙参、瓜蒌、青礞石、龙骨、牡蛎、石膏、生地、半夏等，可根据患者的病情以及不良反应进行剂量调整，持续 3 个月。                            

1.3   观察指标及疗效评价标准                                          

以精神病患者的 PANSS 量表总分减分率的评定标准为依据，评定患者在治疗前和治疗后的第四、第八、第12周末的 PANSS 量表评分。评价两组的总有效率[3-4]。                                                        

1.4   统计方法                                                                                                                

使用 SPSS18.0 统计软件进行分析；计量资料采用 t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P≥0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果                                                                                                                                            

2.1   两组患者的 PANSS 量表评分比较

研究组患者的 PANSS 量表评分从治疗 1 个月开始就优于对照组，一直持续至 3 个月的治疗末期,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 1。              

2.2   两组患者治疗总有效率比较

       研究组的治疗总有效率为 95.71%，明显优于对照组的 74.29%,两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 1

两组患者 PANSS 量表评分的比较[（x±s），分]

治疗前

治疗

治疗

治疗

第四周末

第八周末

第十二周末

研究组(n=70)   88.21±9.34

62.11±7.28

47.33±5.43    27.44±4.76

对照组(n=70)

87.81±9.21

70.29±7.41

55.21±6.77    42.21±4.97

5.31

7.24

6.84

6.42

0.028

0.017

0.024

0.021

表 2  两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

组别

康复

有效

无效

治疗总有效率

研究组(n=70)

42（60.00）

26（35.71）

3（4.29）

95.71

对照组(n=70)

30（42.86）

22（31.43）

18（25.71）

74.29

χ2 值

6.34

P 值

0.021

3. 结论

精神分裂症是一种常见的精神病类型，该病可分为阳性症状和阴性症状两种类型，其中阳性症状的临床表现有幻觉、妄想、联想散漫、异常兴奋、猜疑被害、敌对性等，对病人的日常生活沟通交流造成极大的障碍，同时该病易受环境因素、心理因素、家庭因素、社会因素等多种复杂因素的诱导，进而引起发病对机体造成损伤[5-6]。

如今，各种新型的、层出不穷的非典型抗精神病药物被广泛的应用于临床，使临床治疗精神分裂症上用药有了更多的选择。该研究采用临床上的自拟中药汤剂配方，主要材料有大黄、栀子、知母、酸枣仁、麦冬、沙参、瓜蒌、青礞石、龙骨、牡蛎、石膏、生地、半夏等。药效：主管清热泻火、凉血除烦、镇静止狂、安神益智、滋阴生津、润燥潜阳、祛痰清心、开窍醒脑。 结果表明，西药配合中药汤剂组与常规应用西药舒必利组的 PANSS量表不同时期的总分均差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的治疗总有效率高于单纯使用舒必利的对照组（P＜0.05）。国内众多的研究资料均表明,中西医结合的方法治疗以阳性症状为主的精神分裂症与单纯应用西药相比具有更高的应用价值。 方美华[7]以自制中药方剂联合舒必利治疗阳性症状为主精神分裂症，中西医结合组治愈率高于舒必利组，且中西医结合组震颤、便秘等不良反应的发生率和严重程度均低于舒必利组。裴双义等[8]采用自拟中药丸联合氯丙嗪治疗精神分裂症, 治疗组疗效明显优于对照组。

综上所述，中西医结合治疗以阳性症状为主的精神分裂症有良好的治疗效果和较少的不良反应，值得推广和应用。

参考文献

[1]张宝忠,张健,石玉中.以阳性症状为主的慢性精神分裂症患者利醅酮治疗前后 EEM 对照研究[J].健康必读, 2014,8(11):56-58.

[2]李成,孙金荣,吉中孚. 精神分裂症患者认知功能研究 [J].中国民康医学,2011,8(21):156-158.

[3]李晶武. 西酞普兰对慢性精神分裂症的辅助治疗作用[J].中国社区医师：医学专业,2013(1):173.

[4]李彩芳, 刘元华. 小剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J]. 中国民康医学, 2014,26(22):46-47.

[5]刘丽娟. 阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的比较[J]. 药物与人, 2015, 28(1):68-69.

[6]陈永红. 无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J]. 中国实用医药,2015,10(24):20-22.

[7]方美华. 中西医结合治疗精神分裂症 89 例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(17):50.

[8]裴双义, 宋珀槿, 孙淑红. 中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量改善作用研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013,22（18）:1986—1988